jueves, 6 de noviembre de 2014

LAS BIOMOLÉCULAS

LA MATERIA VIVA
La materia está formada por átomos. Los seres vivos, como materia que somos, estamos también formados por átomos, llamados Bioelementos, que se combinan formando moléculas, llamadas Biomoléculas.
Los átomos que componen a los seres vivos se encuentran por todo el Universo, pero en la materia inerte se hallan en distinta proporción  que en la materia viva.
Es indudable que la Vida es algo más que simple materia, pero es importante conocer de qué materia se compone la Vida, para poder comprenderla mejor.
En este tema podrás comprobar cómo se forman las moléculas que nos componen y entender sus funciones biológicas.
LOS BIOELEMENTOS
La materia viva presenta unas características y propiedades distintas a las de la materia inerte. Estas características y propiedades encuentran su origen en los átomos que conforman la materia viva. Los átomos que componen la materia viva se llaman bioelementos.
 De los 92 átomos naturales, nada más que 27 son bioelementos. Estos átomos se separan en grupos, atendiendo a la proporción en la que se presentan en los seres vivos.
Bioelementos % en la materia viva:
Átomos Primarios 96% C, H, O, N, P, S
Secundarios 3,9% Ca, Na, K, Cl, I, Mg, Fe
Oligoelementos 0,1% Cu, Zn, Mn, Co, Mo, Ni, Si...
Bioelementos primarios:
Son los elementos más abundantes en los seres vivos.
La mayor parte de las moléculas que componen los seres vivos tienen una base de carbono. Este elemento presenta una serie de propiedades que hacen que sea el idóneo para formar estas moléculas. Estas propiedades son las siguientes:
Forma enlaces covalentes, que son estables y acumulan mucha energía.
Puede formar enlaces, hasta con cuatro elementos distintos, lo que da variabilidad molecular.
Puede formar enlaces sencillos, dobles o triples.
Se puede unir a otros carbonos, formando largas cadenas.
Los compuestos, siendo estables, a la vez, pueden ser transformados por reacciones químicas.
El carbono unido al oxígeno forma compuestos gaseosos.
Todas estas propiedades derivan de su pequeño radio atómico y a la presencia de 4 electrones en su última capa.
El Hidrógeno, el Oxígeno y el Nitrógeno también son capaces de unirse mediante enlaces covalentes estables. Forman parte de las cadenas de carbono que componen las moléculas de los seres vivos.
BIOELEMENTOS SECUNDARIOS: Son elementos que se encuentran en menor proporción en los seres vivos. Se presentan en forma iónica.
El Calcio puede encontrarse formando parte de los huesos, conchas, caparazones, o como elemento indispensable para la contracción muscular o la formación del tubo polínico.
El Sodio y el Potasio son esenciales para la transmisión del impulso nervioso. Junto con el Cloro y el Iodo, contribuyen al mantenimiento de la cantidad de agua en los seres vivos.
El Magnesio forma parte de la estructura de la molécula de la clorofila y el Hierro forma parte de la estructura de proteínas transportadoras.
OLIGOELEMENTOS: También se denominan elementos traza, puesto que aparecen en muy baja proporción la materia viva (trazas). Alguno de estos elementos no se manifiesta en ciertos seres. Sin embargo, como el caso del Silicio, puede ser muy abundante en determinados seres vivos, como diatomeas, Gramíneas o Equisetos.
LAS BIOMOLÉCULAS
Los bioelementos se combinan entre sí para formar las moléculas que componen la materia viva. Estas moléculas reciben el nombre de Biomoléculas o Principios Inmediatos.
Las biomoléculas, para poder ser estudiadas, deben ser extraídas de los seres vivos mediante procedimientos físicos, nunca químicos, ya que si así fuera, su estructura molecular se alteraría. Los procedimientos físicos son la filtración, la diálisis, la cristalización, la centrifugación, la cromatografía y la electroforesis.
Las biomoléculas se clasifican atendiendo a su composición. Las biomoléculas inorgánicas son las que no están formadas por cadenas de carbono, como son el agua, las sales minerales o los gases. Las moléculas orgánicas están formadas por cadenas de carbono y se denominan Glúcidos, Lípidos, Prótidos y Ácidos nucleícos.
Las biomoléculas orgánicas, atendiendo a la longitud y complejidad de su cadena, se pueden clasificar como monómeros o polímeros. Los monómeros son moléculas pequeñas, unidades moleculares que forman parte de una molécula mayor. Los polímeros son agrupaciones de monómeros, iguales o distintos, que componen una molécula de mayor tamaño.
EL AGUA
El agua es una biomolécula inorgánica. Se trata de la biomolécula más abundante en los seres vivos. En las medusas, puede alcanzar el 98% del volumen del animal y en la lechuga, el 97% del volumen de la planta. Estructuras como el líquido interno de animales o plantas, embriones o tejidos conjuntivos suelen contener gran cantidad de agua. Otras estructuras, como semillas, huesos, pelo, escamas o dientes poseen poca cantidad de agua en su composición.
Estructura
El agua es una molécula formada por dos átomos de Hidrógeno y uno de Oxígeno
La unión de esos elementos con diferente electronegatividad proporciona unas características poco frecuentes. Estas características son:
La molécula de agua forma un ángulo de 104,5º. La molécula de agua es neutra.
La molécula de agua, aun siendo neutra, forma un dipolo, aparece una zona con un diferencial de carga positivo en la región de los Hidrógenos, y una zona con diferencial de carga negativo, en la región del Oxígeno.
El dipolo facilita la unión entre moléculas, formando puentes de hidrógeno, que unen la parte electropositiva de una molécula con la electronegativa de otra.
PROPIEDADES DEL AGUA
El agua tiene propiedades especiales, derivadas de su singular estructura. Estas propiedades son: Alto calor específico: para aumentar la temperatura del agua un grado centígrado es necesario comunicarle mucha energía para poder romper los puentes de Hidrógeno que se generan entre las moléculas.
Alto calor de vaporización: el agua absorbe mucha energía cuando pasa de estado líquido a gaseoso.
Alta tensión superficial: las moléculas de agua están muy cohesionadas por acción de los puentes de Hidrógeno. Esto produce una película de agua en la zona de contacto del agua con el aire. Como las moléculas de agua están tan juntas el agua es incompresible.
Capilaridad: el agua tiene capacidad de ascender por las paredes de un capilar debido a la elevada cohesión molecular.
Alta constante dieléctrica: la mayor parte de las moléculas de agua forman un dipolo, con un diferencial de carga negativo y un diferencial de carga positivo.
Bajo grado de ionización: la mayor parte de las moléculas de agua no están disociadas. Sólo un reducido número de moléculas sufre disociación, generando iones positivos (H+) e iones negativos (OH-). En el agua pura, a 25ºC, sólo una molécula de cada 10.000.000 está disociada, por lo que la concentración de H+ es de 10-7. Por esto, el pH del agua pura es igual a 7.
La densidad del agua: en estado líquido, el agua es más densa que en estado sólido. Por ello, el hielo flota en el agua. Esto es debido a que los puentes de Hidrógeno formados a temperaturas bajo cero unen a las moléculas de agua ocupando mayor volumen.
IMPORTANCIA BIOLÓGICA DEL AGUA
Las propiedades del agua permiten aprovechar esta molécula para algunas funciones para los seres vivos. Estas funciones son las siguientes:
Disolvente polar universal: el agua, debido a su elevada constante dieléctrica, es el mejor disolvente para todas aquellas moléculas polares. Sin embargo, moléculas apolares no se disuelven en el agua.
Lugar donde se realizan reacciones químicas: debido a ser un buen disolvente, por su elevada constante dieléctrica, y debido a su bajo grado de ionización.
Función estructural: por su elevada cohesión molecular, el agua confiere estructura, volumen y resistencia.
Función de transporte: por ser un buen disolvente, debido a su elevada constante dieléctrica, y por poder ascender por las paredes de un capilar, gracias a la elevada cohesión entre sus moléculas, los seres vivos utilizan el agua como medio de transporte por su interior.
Función amortiguadora: debido a su elevada cohesión molecular, el agua sirve como lubricante entre estructuras que friccionan y evita el rozamiento.
Función termorreguladora: al tener un alto calor específico y un alto calor de vaporización el agua es un material idóneo para mantener constante la temperatura, absorbiendo el exceso de calor o cediendo energía si es necesario.
LAS SALES MINERALES
Las sales minerales son biomoléculas inorgánicas que aparecen en los seres vivos de forma precipitada, disuelta en forma de iones o asociada a otras moléculas.
PRECIPITADAS


Las sales se forman por unión de un ácido con una base, liberando agua. En forma precipitada forman estructuras duras, que proporcionan estructura o protección al ser que las posee. Ejemplos son las conchas, los caparazones o los esqueletos.
DISUELTAS
Las sales disueltas en agua manifiestan cargas positivas o negativas.
Los cationes más abundantes en la composición de los seres vivos son Na+, K+, Ca2+, Mg2+...
Los aniones más representativos en la composición de los seres vivos son Cl-, PO43-, CO32-...
Las sales disueltas en agua pueden realizar funciones tales como:
*Mantener el grado de grado de salinidad.
*Amortiguar cambios de pH, mediante el efecto tampón.
*Controlar la contracción muscular
*Producir gradientes electroquímicos

*Estabilizar dispersiones coloidales.
ASOCIADAS A OTRAS MOLÉCULAS
Los iones pueden asociarse a moléculas, permitiendo realizar funciones que, por sí solos no podrían, y que tampoco realizaría la molécula a la que se asocia, si no tuviera el ión. La hemoglobina es capaz de transportar oxígeno por la sangre porque está unida a un ión Fe++. Los citocromos actúan como transportadores de electrones porque poseen un ión Fe+++. La clorofila captura energía luminosa en el proceso de fotosíntesis por contener un ión Mg++ en su estructura.
LOS GLÚCIDOS
Los glúcidos son biomoléculas orgánicas. Están formados por Carbono, Hidrógeno y Oxígeno, aunque además, en algunos compuestos también podemos encontrar Nitrógeno y Fósforo.
Reciben también el nombre de azúcares, carbohidratos o hidratos de carbono.
La importancia biológica principal de este tipo de moléculas es que actúan como reserva de energía o pueden conferir estructura, tanto a nivel molecular (forman nucleótidos), como a nivel celular (pared vegetal) o tisular (tejidos vegetales de sostén, con celulosa).
Dependiendo de la molécula que se trate, los Glúcidos pueden servir como:
Combustible: los monosacáridos se pueden oxidar totalmente, obteniendo unas 4 KCal/g
Reserva energética: el almidón y el glucógeno son polisacáridos que acumulan gran cantidad de energía en  su estructura, por lo que sirven para guardar energía excedente y utilizarla en momentos de necesidad.
Formadores de estructuras: la celulosa o la quitina son ejemplos de polisacáridos que otorgan estructura resistente al organismo que las posee.
CLASIFICACIÓN DE LOS GLÚCIDOS
LOS MONOSACÁRIDOS
Los monosacáridos son sustancias blancas, con sabores dulces, cristalizables y solubles en agua. Se oxidan fácilmente, transformándose en ácidos, por lo que se dice que poseen poder reductor (cuando ellos se oxidan, reducen a otra molécula).
Los monosacáridos son moléculas sencillas que responden a la fórmula general (CH2O) n. Están formados por 3, 4, 5, 6 ó 7 átomos de carbono. Químicamente son polialcoholes, es decir, cadenas de carbono con un grupo -OH cada carbono, en los que un carbono forma un grupo aldehído o un grupo cetona. Se clasifican atendiendo al grupo funcional (aldehído o cetona) en aldosas, con grupo aldehído, y cetosas, con grupo cetónico. Cuando aparecen carbonos asimétricos, presentan distintos tipos de isomería.
Los monosacáridos se nombran atendiendo al número de carbonos que presenta la molécula:

Ejemplos de monosacáridos relevantes en el metabolismo son la glucosa, la fructosa, la ribosa o la desoxirribosa, entre otros muchos.
GLUCOSA (C6H12O6).- Es una aldohexosa conocida también conocida con el nombre de dextrosa. Es el azúcar más importante. Es conocida como “el azúcar de la sangre”, ya que es el más abundante, además de ser transportada por el torrente sanguíneo a todas las células de nuestro organismo.
Se encuentra en frutas dulces, principalmente la uva además en la miel, el jarabe de maíz y las verduras.
La reserva más importante de glucosa en el organismo se encuentra en el hígado y los músculos. La concentración normal de glucosa en la sangres es de70 a 90 mg por 100 ml. El exceso de glucosa se elimina través de la orina.
GALACTOSA (C6H12O6).- Esta pequeña diferencia que podría parecer sin importancia, hace de estas dos moléculas compuestos de la misma familia,
pero con características físicas y químicas diferentes. Igualmente su función bioquímica no es la misma.  A diferencia de la glucosa, la galactosa no se encuentra libre sino que forma parte de la lactosa de la leche. Precisamente es en las glándulas mamarias donde este compuesto se sintetiza para formar parte de la leche materna.
Existe una enfermedad conocida como galactosemia, que es la incapacidad del bebé para metabolizar la galactosa. Este problema se resuelva eliminando la galactosa de la dieta del bebé, pero si la enfermedad no es detectada oportunamente el bebe puede morir.
FRUCTOSA.- Es una cetohexosa de fórmula C6H12O6. Es también un isómero de la glucosa y la galactosa. La fructosa es un isómero funcional porque tiene un grupo oxo, mientras que la glucosa y la galactosa tienen un grupo formilo.
La fructosa también se conoce como azúcar de frutas o levulosa. Este es el más dulce de los carbohidratos. Tiene casi el doble dulzor que el azúcar de mesa (sacarosa).
Está presente en la miel y en los jugos de frutas. Cuando se ingiere la fructosa está se convierte en glucosa en el hígado.
LOS DISACÁRIDOS: Son los azucares propiamente dicho en el sentido vulgar de la palabra.
Son glúcidos formados por 2 moléculas de monosacáridos con pérdida de una molécula de agua.
En cuanto a sus propiedades físicas son cristalizables, blancos, solubles en el agua, de sabor dulce.

Los más importantes son:
SACAROSA: Es el azúcar que se usa para endulzar, está formado por la glucosa más la fructuosa.
C6H12O6         +    C6H12O6       ----------------             C12H22O11 +  H2O
GLUCOSA     +     FRUCTUOSA                              SACAROSA
MALTOSA: Es el azúcar de malta (cebada germinada), su importancia es la de ser un producto intermedio  de la degradación fermentativa del glucógeno y del almidón está formado por dos glucosa.
C6H12O6         +        C6H12O6         -------------------       C12H22O11 +  H2O
GLUCOSA         +       GLUCOSA                                 MALTOSA
LACTOSA: Es el azúcar de leche que es producto elaborado por la glándula mamaria. Está constituida por una molécula de glucosa más una molécula de galactosa.
C6H12O6       +      C6H12O6            -------------              C12H22O11 +  H2O

GLUCOSA         +         GALACTOSA                          LACTOSA
POLISACÁRIDOS: Son  sustancias orgánicas amorfas de peso molecular muy elevadas aunque no bien definidos y que por hidrólisis originan disacáridos cuya fórmula es:
n(C6 H12 O6)      --------------------------      (C6 H10 O5)n  + n(H2 O)    Ejemplo: n= 50
50(C6 H12 O6)        --------------------------    (C6 H10 O5)50  + 50(H2 O)
C300H600 O300    --------------------------         C300H500 O250+  50H2 O
ALMIDÓN  (C6 H10 O5): Es un polisacárido de origen vegetal. Es un homopolísacárido con función de reserva energética, formado por dos moléculas, que son polímeros de glucosa, la amilosa y la amilopectina. La amilosa adquiere una estructura helicoidal y la amilopectina recubre a la amilosa. Para saber de la presencia del almidón se le agrega yodo, la sustancia toma el color azul oscuro debido a la formación del yoduro de almidón. Es insoluble en el agua fría, pero en agua caliente forma el engrudo de almidón.
GLUCÓGENO: Es un homopolísacárido con función de reserva energética que aparece en animales y hongos. Se acumula en el tejido muscular esquelético y en el hígado.
CELULOSA: Es un homopolísacárido formado por glucosas. Es típico de paredes celulares vegetales, aunque también la pueden tener otros seres, incluso animales.
QUITINA: Se encuentra en exoesqueletos de artrópodos y otros seres, ya que ofrece gran resistencia y dureza.
LOS LÍPIDOS
Los lípidos son biomoléculas orgánicas formadas por Carbono, Hidrógeno y Oxígeno, que pueden aparecer en algunos compuestos el Fósforo y el Nitrógeno. Constituyen un grupo de moléculas con composición, estructura y funciones muy diversas, pero todos ellos tienen en común varias características:
No se disuelven en agua, formando estructuras denominadas micelas.
Se disuelven en disolventes orgánicos, tales como cloroformo, benceno, aguarrás o acetona.
Son menos densos que el agua, por lo que flotan sobre ella.
Son untosos al tacto.
LAS GRASAS: Al igual que los glúcidos está formado por el CHO, la glicerina o glicerol y los ácidos grasos.
C15H31-COO  H               CHOH                                           C15H31-COO-CH2
C15H31-COO H       +      CH2  OH      --------------------------              C15H31-COO-CH2      +    3H2O
C15H31-COO  H               CH2  OH                                          C15H31-COO-CH2
ácido palmítico                glicerina
Las grasas naturales  son mezclas de distintos triglicéridos en proporciones variables. En general las grasas de origen vegetal son los aceites y la  de origen animal son sólidos o semisólidos (cebos y mantecas).
Los ácidos grasos son:
CH3 – (CH2)14 – COOH   --------------------------            C15 H31 – COOH --------- ácido palmítico
CH3 – (CH2)16 – COOH--------------------------          C17 H35 – COOH --------- ácido esteárico
CH3 – (CH2)7 – CH = CH – (CH2)7 – COOH              C17 H33 – COOH ----- ácido oleíco
LIPOIDES: Sus  propiedades físicas son semejantes de las grasas, pero su composición química es muy variada en ella puede entrar CHO, el fosforo y el nitrógeno, los lipoides más importantes son:
Glicéridos: Sustancias resultante de la combinación de un acido con el glicerol.
Céridos: Son lípidos que se obtiene por esterificación de un ácido graso con un alcohol monovalente la cadena larga. La unión de  moléculas de céridos origina láminas impermeables que protegen los tejidos y formaciones dérmicas de animales y vegetales.
 Esteróides: Son lípidos que tienen cuatro anillos o ciclos de carbono unidos a varios grupos funcionales, como alcoholes, ácidos carboxílicos y cetonas, por lo que constituyen una amplia variedad de sustancias, entre lo que están el colesterol, la vitamina, los ácidos biliares, las hormonas y otras.
Fosfolípidos: Son lípidos compuestos, son los componentes fundamentales de las membranas celulares, son responsables de sus propiedades. Los fosfolipidos son moléculas  que tienen una parte polar relacionado con el agua (hidrófila), y una parte no polar que rechaza el agua (hidrófila).
Cerobrócidos: Caracterizados por la presencia de galactosa y/o glucosa.
PROPIEDADES DE LOS LÍPIDOS
a.- Intervienen en el proceso metabólico como material energético.
b.- Constituyen parte del material estructural de los organismos vivos.
c.- Dan protección a los organismos, ya que forma una capa aislante bajo la piel que lo protege de cambios de temperatura y de golpes.
LOS AMINOÁCIDOS: Son unidades sobre los cuales constituyen las proteínas. Estos compuestos son ácidos orgánicos en las que se sustituye uno o más átomos de hidrógenos por el grupo amina (NH2) y el grupo carboxílico (COOH).
Los aminoácidos son sustancias incoloras o blanquecinas, solidas, cristalizables y generalmente solubles en el agua a excepción de la cistina, la tirosina, la leucina.
ENLACE PEPTÍDICO: Se establece entre dos aminoácidos del grupo carboxílico de uno y el grupo amina del  otro y con la perdida de una molécula de agua.
NH2 – CH – COOH + N – CH – COOH         NH2 – CH – COHN – CH – COOH + H2O
*La unión de dos aminoácidos da un dipéptido.
*La unión de tres  aminoácidos da un tripéptido.
*La unión de varios aminoácidos da un polipéptido.
LAS PROTEÍNAS: Constituyen el principio inmediato más importante y complejo no solo de la estructura celular, sino también de las funciones vitales de la célula, contienen básicamente del  CHON, algunos contienen además el fosforo y el azufre, se clasifican en:
1.- HALOPROTEÍNAS O PROTEÍNAS SIMPLE: Son compuestos naturales que por hidrólisis liberan únicamente aminoácidos o sus derivados inmediato y simple. Se clasifican en:
 a.- ALBUMINAS: Son solubles en agua pura y coagulables por el calor, lo más conocidos son: Seroalbumina que se encuentran en el plasma sanguíneo y en la linfa, ovoalbúmina en la clara del huevo, lactoalbúmina en la leche, mioalbúmina en el musculo.
b.- GLOBULINAS: De peso molecular mayor que las albumina son insolubles en agua, pero solubles en soluciones alcalinas, las principales son: Seroglobulinas, miosina, lactoglobulina, zeina (maiz), legumina (habas).
2.- HETEROPROTEINAS: Son aquellas que están formada por una fracción compuesta por aminoácidos y una fracción integrada por sustancias de naturaleza química muy diversas denominadas grupo prostético, lo más importante son:
A.- FOSFOPROTEÍNAS: Por hidrólisis liberan ácido fosfórico como grupo prostético. El más importante conocido son la caseína de la leche y la vitelina de la yema del huevo.
 B.- GLUCOPROTEÍNAS: Liberan sustancias semejantes al azúcar como grupo prostéticos. Las glucoproteínas más importantes son las mucinas (saliva, mucus intestinal).
C.- CROMOPROTEÍNAS: El grupo prostético es una sustancia coloreada por lo que el conjunto es un pigmento. Poseen un anillo característico en cuya estructura se incrusta un átomo metálico ejemplo: La hemoglobina de la sangre humana, la hemocianina de la sangre de los invertebrados.
PROPIEDADES DE LAS PROTEÍNAS:
* Es solida, incoloras, termolábiles y algo cristalizables.
* Son hidrófilas, es decir absorben agua y al hacerlo su consistencia se forma viscosa, de naturaleza coloidal como la clara del huevo, etc.
LOS ÁCIDOS NUCLEICOS
Los ácidos nucleícos son grandes moléculas constituidas por la unión de monómeros, llamados nucleótidos. Los ácidos nucleicos son el ADN y el ARN.
Nucleótidos
Los nucleótidos son moléculas que se pueden presentar libres en la Naturaleza o polimerizadas, formando ácidos nucleicos. También pueden formar parte de otras moléculas que no son ácidos nucleicos, como moléculas portadoras de energía  o coenzimas.
EL ADN
El ADN es el Ácido DesoxirriboNucleico. Es el tipo de molécula más compleja que se conoce. Su secuencia de nucleótidos contiene la información necesaria para poder controlar el metabolismo un ser vivo. El ADN es el lugar donde reside la información genética de un ser vivo.
El estudio de su estructura se puede hacer a varios niveles, apareciendo estructuras, primaria, secundaria, terciaria, cuaternaria y niveles de empaquetamiento superiores.
EL ARN
El Ácido RiboNucleico está constituido por la unión de nucleótidos formados por una pentosa, la Ribosa, un bases nitrogenadas, que son Adenina, Guanina, Citosina y Uracilo. No aparece la Timina.
Los nucleótidos se unen formando una cadena con una ordenación en la que el primer nucleótido tiene libre el carbono 5’ de la pentosa. El último nucleótido tiene libre el carbono 3’. Por ello, se dice que la ordenación de la secuencia de nucleótidos va desde 5’ a 3’ (5’ ® 3’).
En la célula aparecen cuatro tipos de ARN, con distintas funciones, que son el ARN mensajero, el ARN ribosómico, el ARN transferente  y el ARN heteronuclear.                                                              

miércoles, 5 de noviembre de 2014

Evaluación

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
De MIGUEL ANGEL SALAS AMORETTI

1. ¿Es el Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable, cuántos hijos tener y cuando tenerlo?
    Planificación familiar
    Método anticonceptivos
    Método del ritmo
    Método de barrera
2. ¿Es un objetivo global de la planificación familiar ?
    Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.
    Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad.
    Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad
    Permitir a la paciente tomar una decisión informada.
3. ¿No es un objetivo de enfermería en la planificación familiar ?
    Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad.
    Evitar embarazos no deseados
    Regular los intervalos entre embarazos
    Decidir el número de hijos en la familia
4. ¿Es un método que consiste en evitar las relaciones cóitales durante el periodo fértil del ciclo menstrual?
    Método del Ritmo
    Método del Moco Cervical
    Método de Lactancia Materna
    Método del Coito Interrumpido
5. ¿Funcionan por medio del espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio?
    Implantes Norplant
    Inyectables
    Espermicida
    Método del Moco Cervical
6. ¿Impide que el semen penetre al tracto reproductivo superior (útero y trompas de Falopio).?
    Espermicida
    Jalea
    DIU
    Diafragma
7. ¿ su función es la de impedir que se produzca un embarazo no deseado, alterando el endometrio para que se produzca la regla?
8. ¿Los Dispositivos Intrauterinos no puede ser usado por mujeres con sangrado genital anormal no investigado ?
    True
    False
9. ¿Los Espermicida son método ?
10. ¿El método interrumpido es un método ?

martes, 4 de noviembre de 2014

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Es el Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable, cuántos hijos tener y cuando tenerlo.   
Es poder decidir, planear, planificar, cual es el tamaño de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de cómo hacerlo y además contar con los recursos para ello. Las personas instruidas y de mejor nivel económico generalmente tienen menos hijos que los pobres y menos instruidos.                                                                  
La planificación familiar requerida de un proceso complejo de formación que promueva desde tempranas edades valores, actitudes y habilidades para una paternidad/maternidad responsable y exitosa como producto de una opción libre y consciente. Por supuesto esto requerirá de procesos intencionales permanentes y sistemáticos de educación sexual tanto en el sistema educativo como familiar.     
OBJETIVOS GLOBALES DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR                
1.- Evitar embarazos no deseados.      
2.- Regular los intervalos entre embarazos.     
3.- Decidir el número de hijos en la familia.           
4.- Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relación con las edades de los padres.
5.- Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad. 
6.- Evitar el embarazo cuando agravaría una enfermedad peligrosa presente.
7.- Brindar a los portadores de enfermedades genéticas la opción o posibilidad de evitar el embarazo.        
FINALIDAD GLOBAL DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR      
 La finalidad global de la planificación familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud reconocida son:
Espaciamiento de los partes, limitación del tamaño de la familia y programación de los nacimientos.
OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR    
Además de objetivos globales de la planificación familiar los servicios de enfermería tienen finalidad propia en esta área:  
A.- Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja. 
B.- Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate de esterilización y aborto.    
C.- Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad. 
D.- Ofrecer ampliar información sobre el método elegido por la mujer.  
E.- Permitir a la paciente tomar una decisión informada.
F.- Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presente dudas o problemas.
G.- Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
*Para una buena planificación familiar, se necesita un concepto básico sobre métodos anticonceptivos. 
LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 
Serie de procedimientos utilizando. Objetos, medicamentos, conocimientos o intervenciones quirúrgicas, con el fin de evitar, principalmente el embarazo no deseado.
Aunque no existe un método anticonceptivo perfecto, todas las parejas en edad fértil y sexualmente activas deben emplear alguna forma de control de natalidad si no desean que se produzca un embarazo en el futuro inmediato, puesto que, de lo contrario, lo más probable es que ello ocurre en el plazo de seis a un año.  
Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo         
·         Frecuencia de las relaciones sexuales
·         Número de parejas sexuales
·       Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles).
·       Eficacia de cada método en la prevención del embarazo.

Efectos secundarios.
·       Facilidad y comodidad de uso del método elegido.

·        Nivel económico para acceder a dichos métodos.
Efectividad de los métodos anticonceptivos   
La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método.

 CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS   
La clasificación en 2 grandes grupos: Temporales y Definitivos.
1.- Naturales  
* Método del Ritmo  
* Método del Moco cervical
* Método de Lactancia Materna
* Método Retiro (Coito Interrumpido)
* Método Temperatura Basal.
2.- Artificial  
* Barrera: Preservativo o condón
* Espermicida
* Diafragma
* Hormonales: Orales, Inyectables, Implantes Norplant
* Mecánicos: DIU
3.- Definitivo  ó Irreversibles:
* Ligadura Trompas
* Vasectomía
4.- Métodos Temporales ó Reversibles         
LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Métodos Naturales.-
Se basan en la abstinencia durante el periodo periovulatoria del ciclo menstrual.    
1.- Método del Ritmo.- Es un método que consiste en evitar las relaciones cóitales durante el periodo fértil del ciclo menstrual. El método funciona en mujeres que son irregulares en su regla. No protege del contagio de las ITS / SIDA.
 Se basa en la presunción de que los ciclos menstruales son relativamente constantes, de modo que tal que controlando varios ciclos anteriores se puede predecir el periodo fértil de los siguientes. Ejemplo:
Si el periodo menstrual consta de 28 días. El 14 día es el día en que se presenta la ovulación, para esto la mujer contará con 3 días antes y 3 días después de este para evitar tener relaciones cóitales durante este periodo.
Ya que este periodo al que se considera Periodo Fértil.
2.- Método del Moco Cervical.- Requiere conocer los cambios del moco cervical a largo del ciclo menstrual.
Se basa en la presencia de mucosidad en la vagina. Consiste en tomar entre el dedo índice y pulgar un poco de moco cervical (sustancia del fondo vaginal) y separar dichos dedos todo lo que sea posible para observar la elasticidad del moco. Se este se estira más que en los días anteriores, en que era escaso y espeso, indica que esta por producirse la ovulación. Por lo tanto se debe evitar tener relaciones cóitales durante este periodo. No protege del contagio de ITS / SIDA.
El moco favorece la supervivencia de los espermatozoides y facilitan su tránsito del cuello del útero o la matriz y luego a las trompas de Falopio donde se produce la fecundación.
Este moco fértil tiene las siguientes características:
Acuoso, adherente, resbaladizo, húmedo, abundante, claro, fino y filante, delgado, elástico, continua siendo lubricante.
El moco no fértil tiene las siguientes características:
*Sensación de sequedad.     
*Aumento de la coloración amarillenta             
3.- Método de Lactancia Materna.- Basada en el hecho en que durante la lactancia se produce en la mujer un aumento de la hormona llamado prolactina, que suprime la ovulación, por tanto se impide el embarazo durante este periodo, requiere que la mujer cumpla condiciones durante la lactancia.  
*Amamantar de 10 - 12 veces durante el día y la noche (lactancia exclusiva).      
*No menstruar.                                                                                   
*Estar en los primeros 6 meses posteriores del parto.
*El método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es el uso de la lactancia como método anticonceptivo. Este se basa en el efecto fisiológico de amamantar para suprimir la ovulación.
*Con el fin de utilizar la lactancia como método anticonceptivo eficaz, se requiere que la madre alimente a su bebe sólo leche materna o, que por lo menos, amamante en casi todas comidas.
*Además, el/la bebe debe tener menos de seis meses.
Indicación       
Toda mujer que amamante plenamente que este en amenorrea, utiliza este método el cual es efectivo hasta 6 meses después del parto. Puede utilizarse como método introductivo de planificación familiar, desde el post - parto inmediato y durante la lactancia, protegiendo a esta y obteniendo los beneficios de la infertilidad material que ella provoca, a través de la supresión hormonal de la ovulación.    
Ventajas:
*Esta disponible universalmente.
*Es muy eficaz en por lo menos un 98 %.
*La protección comienza inmediatamente después del parto.
*Ofrece múltiples beneficios de salud a la madre y al lactante.
*No se requieren productos ni suministros, por lo que carece de costo.
*Se considera una conexión para el uso de otros anticonceptivos.
*Se basa en prácticas religiosas y culturales establecidas universalmente.
*Mejora los factores de lactancia materna y destete.
*Pospone el uso de esteroides hasta que el lactante este más desarrollado.
Desventajas:
*El patrón de lactancia puede ser difícil de mantener.
*No protege contra los ITS (Infección de Transmisión Sexual). Incluida la infección por el Virus de inmunodeficiencia Humana (VIH).
*La duración del método es limitada.
*Es útil solo para mujeres en el posparto que estén amamantando.
4.- Método del Coito Interrumpido (Retiro).- Es un método de planificación familiar tradicional en el que el hombre retira el pene completamente de la vagina antes de eyacular. A consecuencia de ello, los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilización.
No hay cifras exactas de su uso que está influido por patrones culturales.
Mecanismos de acción:
Para su empleo eficaz el hombre debe predecir el momento en que la eyaculación es inminente y debe retirar el pene para que el semen eyaculado no entre en contacto con la vagina y ni con los genitales externos de la mujer. Esto es debido a que en la vulva pueda haber moco cervical que facilita la movilización de los espermatozoides hacia la parte superior del tracto genital femenino.
Generalmente antes de la eyaculación se produce la expulsión de un líquido (secreción prostática) que se ha discutido; se podría generar un embarazo. Algunos investigadores sostienen que este líquido no tiene el número suficiente de espermatozoide para producir una fertilización y seria comparable a una oligoespermia severa en caso de esterilidad.
Tasa de fallo:
De 25 embarazos por cada 100 mujeres.
Ventajas:
*Es simple.
*No requiere supervisión profesional.
*No tiene costo.
*Es accesible en todo momento y circunstancia.
Desventajas:
a.- El retiro incompleto a tardío durante el periodo fértil de la mujer incrementa la probabilidad de embarazo no deseado, obviamente al retiro tardío fuera del periodo fértil femenino no ocasiona embarazo.
b.- Requiere alta motivación en ambos miembros de la pareja ya que el hombre debe retirarse interrumpiendo todo contacto corporal con su pareja en momentos de máxima excitación sexual. Esto influye en la aceptabilidad del método.
c.- La apreciación de que el retiro produciría trastornos neuróticos no está suficientemente avalada. Debe evitarse producir iatrogénica con este concepto.
d.- Los urólogos mencionan este método como causante de congestión de la próstata y los ginecólogos como causante de congestión pélvica, todo lo cual tampoco tiene sólida demostración científica.
e.- Está constituida en los casos que hay poco control sobre la eyaculación (eyaculación prematura o en adolescentes).
5.- Método de temperatura Basal.- Este Método se basa en el hecho de que el momento de la ovulación, la temperatura aumenta.
Requiere que previamente la mujer establece su temperatura (oral o axilar) normal, diariamente a la misma hora (antes de levantarse).
Desde que empieza a aumentar la temperatura debe evitarse tener relaciones cóitales hasta dos o tres días después de observar en el termómetro la elevación de la temperatura en 3- 5 líneas. Esta elevación índica que se ha producida la ovulación.
Por lo tanto, no se debe tener relaciones cóitales en estos días.
No protege el contagio de la ITS/SIDA.
¿Cómo tomar la Temperatura?
*La temperatura se debe tomar en la mañana, antes de levantarse de la cama, entre 6 y 8 am, de preferencia después de haber dormido tranquilamente ocho horas.
*Debe utilizarse un termómetro controlado. Hay que sacudirlo para que el mercurio baje al fondo. Debe usarse  siempre el mismo termómetro.
*Al inicio la temperatura debe ser tomada todos los días sin excepción, inclusive durante las reglas, siempre en la misma forma y a la misma hora.
*Además de la temperatura, deberá anotarse todo incidente eventual que pudiera hacerla variar, resfriados, alteración estomacal, otros malestares.
*Conviene anotar la fecha de relaciones sexuales.
*El termómetro debe permanecer en la boca de 4 a 5 minutos, o en el recto por 3 minutos.
*Al evaluar la curva de temperatura basal, se establece el día ovulatorio observando los días que ha aumentado. Luego para el periodo de abstinencia se cuenta 3 días antes y después.
*La pareja debe tener coito.
*Desde el primer día del sangrado menstrual hasta 3 días después de la elevación mencionada y de haberse mantenido por ese lapso en valores alcanzados. Una vez que supero este tiempo, la pareja puede tener relaciones sexuales.
MÉTODOS DE BARRERA
Ofrecen un obstáculo mecánico que impiden al semen ponerse en contacto con el cerviz. Se recomienda para parejas con baja frecuencia coital, especialmente para jóvenes solteros, con relaciones sexuales ocasionales, siempre y cuando eviten el coito en los días de mayor fertilidad; protegiéndose, así mismo, contra muchas enfermedades de transmisión sexual como el Sida e incluso el Cáncer de Cerviz (en el caso del condón).
1.- Preservativo o Condón.- Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por látex muy delgado y resistente. Se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Los condones masculinos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ITS, incluyendo el VIH SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro.
Acción del Condón:
*Impide que el semen entre en la vagina.
*Evita la transmisión de enfermedades venéreas.
*Beneficios o Ventajas colaterales del condón.
*Prevenir de infecciones vaginales o trasmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de enfermedad inflamatoria pélvica.
*Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados.
*Inclusión del condón en el juego sexual.
*Reducción de títulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produzca contra los espermatozoide se su compañero.
Es un Método:
*Accesible con una amplia posibilidad de distribución comunitaria.
*Prácticamente sin efectos secundarios.
*Protege efectivamente contra ETS/VIH - Sida.
*Es reversible.
*Es de relativamente bajo costo.
*Posible efecto en la prevención del cáncer de cuello uterino.
*Puede ser utilizado como método único de apoyo a otros métodos.
*Permite la participación de los hombres en la responsabilidad de la planificación familiar.
Desventajas:
Para el Usuario:
*Interrumpe el acto sexual para su colocación: interrupción del juego previo.
*“Incomodidad” del método.
*Reducción de la sensibilidad masculina y femenina.
*Dificultad de mantener erección.
*Disminución en el disfrute de la relación sexual.
*“Mal” Concepto del Método.
*Conceptos errados sobre eficacia y efectos secundarios.
Complicaciones: Están dadas por el escape de semen debido a rotura accidental del condón, accidente absolutamente impredecible para el usuario.
Instrucciones para el Hombre:
*Para saber si un condón está en buen estado, y puede ser usado, hay que ver:
*Primero debe fijarse que el sobre no éste roro o dañado.
*Antes de abrirlo revise si se mantiene la sensación de “almohadilla de aire” del sobre.
*El condón estará en buen estado si no han pasado más de 5 años. Fíjese en la fecha de fabricación que aparece junto a las letras MDF. En algunos condones, al lado EXP aparece el año hasta que se puede usar; no use el condón después de ese año.
 *Abra el sobre del condón con las manos y por el borde para no dañarlo. No lo haga con los dientes, tijera, navaja.
*Colocar el condón desde el inicio de la relación sexual (coito) cuando ocurre la erección, pues puede haber semen previamente en el conducto uretral o puede haber eyaculación precoz.
*Hacerlo antes que entre en contacto con la vagina. Coloque el condón en la punta del pene cuando todavía este duro, y despliéguelo “córralo” poco a poco hasta cubrir todo el pene; evitar formación de burbujas.
*Colocación del condón, demostrando el espacio del extremo que será el reservorio del semen.
*Al colocárselo apriete la punta del condón. Evite que el condón se llene de aire para que no se rompa.
*No use cremas con aceites (como la clásica vaselina) para “humedecer” el condón, porque deterioran el látex y se puede romper. Si se necesita (Lubricante usar uno a base de agua).
*Al terminar la relación sexual coital, coja la “boca” del condón con los dedos y retire el pene de la vagina antes que se ponga flácido”se muera”.
*O También después de  eyacular retirar al pene inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para evitar que éste se salga y evitar así que se derrame el semen.
*Anudar el preservativo antes de tirarlo.
*Bote el condón usado. No lo vuelva a utilizar, usar un nuevo condón en cada coito.
*Debe usarse en todas las relaciones sexuales independientemente del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer.
*Guarde el condón en donde no se maltrate. No lo ponga en la billetera ni en el bolsillo trasero del pantalón. Puede guardarse en el bolsillo de la camisa.
MÉTODOS QUÍMICO
Espermicida.- Son geles espumas, cremas o capsulas que se insertan profundamente en la vagina liberando sustancias que moviliza o matan los espermatozoides.
Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el ovulo.
Se presentan en varias formas farmacéuticas
*Cremas, jaleas y espumas.
*Tabletas espumantes
*Óvulos liberables.
*Óvulos Espumantes.
*Películas solubles.
Mecanismos de Acción: Al espaciarse el espermicida por la vagina, produce una película viscosa que disminuye la motilidad de los espermatozoides. Además, los espermicidas, inactivan los espermatozoides en la vagina produciendo la ruptura de su membrana antes de que estos puedan ascender al tracto genital superior, produciéndose la separación de la cabeza y la cola. Esto ha sido comprobado por test de Hubner realizados postcoital con uso del anticonceptivo con cloruro de benzalconio; los espermicidas no se absorben a través de la vagina y no tienen efectos sistemáticos. En el caso de las esponjas o tampones, estos actúan también por el efecto mecánico, a que la esponja absorbe el esperma.
Ventajas:
*El tampón o esponja es absorbente de las secreciones vaginales por lo que sería útil en los casos de hipersecreciones vaginales. Las drogas espermicidas no pasan a la sangre ni a la leche materna.
Desventajas:
*Tienen relativamente tasa altas de embarazo accidental.
*Necesidad de prever la interrupción de la actividad sexual para usarlas.
*Necesidad de uso constante y cuidadoso en cada relación sexual.
Instrucciones para la mujer
Por lo que hemos mencionados en “Eficacia” es primordial la consejería que los profesionales deben dar a los usuarios, estableciendo previamente una adecuada selección de quienes son aptas y quienes son aptas y quienes no para adecuarse a un correcto uso.
Para óvulos y cremas
*Acuéstese con las piernas dobladas.
*Coloque el óvulo o tableta vaginal en su vagina lo más profundo posible.
*Colocar la dosis recomendada de crema en la parte superior de la vagina, cerca del fondo y de la cerviz.
*Póngase el óvulo o tableta vaginal 15 minutos antes de cada penetración o relación coital.
*Debe quedarse acostado durante esos 15 primeros minutos para que el óvulo o tableta vaginal no se salga.
*Para cada penetración utilizar una aplicación de crema óvulo o tableta vaginal, adicional cada vez que se repita el coito aunque el tiempo trascurrido sea breve.
*El óvulo o tableta vaginal dura solo hasta 1 hora después de colocado. Si ha pasado más de una hora y no ha tenido relaciones sexuales, debe colocarse otro.
*No realizar duchas vaginales o lavados internos por lo menos 6 horas después del coito.
*No lo use después de su fecha de vencimiento.
*Guárdelos en un lugar fresco y seco.
 Diafragma.- Dispositivo vaginal fabricado de caucho delgado en forma de copa ancha cuyo borde mayor tiene un resorte semirrígido, cuya tensión contra las paredes de la vagina
mantiene la forma de dispositivo; y la presión que da al contorno la musculatura vaginal la mantiene en su sitio.
Acción del Diafragma.-Impide que el semen penetre al tracto reproductivo superior (útero y trompas de Falopio).
 Mecanismos de Acción:
*Esta depende fundamentalmente de succión como barrera mecánica y parcialmente como “soporte” o “transporte” de espermicidas.
*Actúa como barrera cubriendo la cerviz.
*Sirve como receptáculo para alojar espermicidas.
*Evita que el moco cervical neutralice la acidez vaginal, lo que permanece hostil al esperma.
Ventajas:
*No interfiere la lactancia.
*Puede insertarse de dos a seis horas antes del coito.
*Se evita la ingestión diaria de comprimidos.
*No altera los procesos metabólicos o fisiológicos.
*Los beneficios colaterales del empelo del diafragma consisten en cierta protección contra enfermedades de transmisión sexual y contra el desarrollo de displasia cervical.
*Protege levemente contra la ITS.
*Evita el escape” sanguíneo menstrual durante el coito.
Desventajas
*Regular medición por el profesional para su selección adecuada.
*Ajuste cuidadoso a la cúpula vaginal.
*Requiere adiestramiento de la paciente para su correcta utilización.
*Tiempo suficiente de enseñanza a la usuaria de 30 a 60 minutos.
*Es necesaria una alta motivación para su uso.
*No tiene acción preventiva para ITS, VIH - SIDA.
*No se puede retirar antes de 6 - 8 horas del coito.
Complicaciones: Son todos los efectos secundarios o las complicaciones graves o mortales por el empleo del diafragma. Algunos efectos que podrían sobrevenir son:
*Prurito, ardor o inflamación del tejido vaginal, por alergia al látex, el caucho o a la jalea o crema espermicidas.
*Irritación vesical cuando el diafragma está mal ajustado. Cuando es demasiado grande y ha estado colocado durante varias horas, su reborde puede ejercer una fuerte presión sobre la vejiga o la uretra, lo que originará malestar y quizá infecciones recurrentes.
*También puede producir erosión e hipersensibilidad en la pared vaginal.
*Posible dificultad en las evacuaciones o alteración del tamaño de las heces; asimismo hemorroides cuando el dispositivo ejerce presión sobre el colon descendente a través de la pared vaginal, a causa de su gran tamaño.
*Dolor por tejido vaginal o episiotomía no cicatrizados cuando el dispositivo se coloca demasiado pronto después de parto a término.
MÉTODOS HORMONALES
1.- Anticonceptivos Orales.- Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son pastillas que contienen las hormonas estrógenos y progestina. Estas pastillas se toman diariamente. También existen solo de progestágeno. Los AOC suprimen la ovulación, espesan el moco cervical (impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantación menos posible), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio).
 Mecanismo de Acción: El mecanismo de acción de los ingredientes del comprimido es su efecto sobre el hipotálamo, que suprime la función ovárica para evitar la ovulación. El estrógeno inhibe la ovulación, el transporte del ovulo y la conservación del cuerpo amarillo. El progestágeno influye en la ovulación, el moco cervical, la capacitación y el transporte e implantación del ovulo.
*A. Orales Combinados.- Aquellas píldoras que poseen una combinación de progestágenos y estrógenos debe ser administrado por personal administrado, son de ingesta diaria.
En los siguientes ciclos:
*En los paquetes de 21 pastillas reinician luego de 7 días de haber terminado el ciclo anterior.
*En el paquete de 28 pastillas se reinicia la toma inmediatamente luego de terminar el paquete anterior.
Efectos Secundarios más frecuentes
*Amenorrea.
*Goteo/ sangrado vaginal anormal.
*Nauseas mareos, vómitos.

*Aumento de peso.
*Cefalea persistente y/o progresiva.
 Instrucciones para la mujer.
*Tome una píldora cada día si es posible a la misma hora.
*La primera píldora debe tomarla en el 1er y 5to día desde que comenzó su menstruación.
*Si vomito ½ hora después de haber tomado la pastilla tómese otra.
*Si tiene diarrea o vómito durante más de dos días use por seguridad durante los siguientes 7 días.
*Si se olvida de tomar una píldora, tómela apenas se acuerde, puede tomar 2 píldoras en un mismo día.
*Si se olvida de tomar 2 o más píldoras comiencen a tomar 1 nuevo paquete y use por seguridad los siguientes 7 días otro método anticonceptivo como condón.
*A. Orales no Combinados (de Progestágeno)
*Son aquellos que poseen solo progestágeno.
Efectos Secundarios más frecuentes:
*Amenorrea.
*Sangrado / goteo irregular
*Cefalea.
*Nauseas, mareos y Vómitos.
*Aumento de peso.
 Instrucciones para la mujer.
*Desde el comienzo tome la píldora todos los días a la misma hora. Si se retrasa 2 o más horas en tomarlas, pierde su efecto y no la protege.
*Si después de ½ hora después de haber tomado la píldora vomita debe tomar otra píldora.
*Durante los 2 ó 3 primeros meses es normal que pueda haber cambios en su menstruación.
*Estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento.
*Pueden sangrar más o menos de lo normal.
*Su menstruación se puede adelantar o atrasar.
*Puede tener pequeño sangrados además de su menstruación.
*Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas.
*Estas molestias desaparecen de a pocos y no son peligrosas.
*Las medicinas para los ataques de epilepsia y la TBC pueden hacer que las píldoras no tengan efecto. Informa a su profesional de Salud si está tomando o va a tomar estas medicinas.
*Si usted uso este método no es necesario que vaya a controlarse.
*Cuando acabe con su paquete de píldora empiece a tomar uno.
Ventajas de la Píldora.
*Fácil de Utilizar.
*Reduce las molestias pre menstrual - buena tolerancia.
Desventajas de las Píldoras
*Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados.
*Produce efectos secundarios (primordialmente alteración del patrón de sangrado menstrual, como hemorragias por supresión menstrual irregular e intensa, y amenorrea.
*Requiere el empleo de un método de refuerzo durante los tres primeros meses.
*Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por cándida.
2.- Inyectables: Consiste en la aplicación intramuscular de sustancias hormonales que inhiben la ovulación.
*Combinado.- Los dos anticonceptivos inyectables combinados (AIC), Ciclofen y Mesigina, son inyecciones de las hormonas estrógeno y progestina, las cuales son administradas una vez al mes.
Los AIC suprimen la ovulación, espesan el moco cervical (impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantación menos probable), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio).
Se usa cada 30 días con intervalos de 27 a 33 días, se administra en la región glúteo o deltoides sin realizar masaje post - aplicación.
Tasa de Fallo
De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el primer año de uso.
 Instrucción para la Mujer
*El efecto dura 1 mes.
*No se olvide de regresar al centro o puesto de salud cada mes para que le pongan su inyectable o ampolla.
*Durante el primer año de su uso puede aumentar de peso hasta 1 Kg.
*Puede tener dolor de los seños y dolor de cabeza, son molestias normales.
*Durante los 2 - 3 primeros meses es normal y pueden haber cambios en su regla, estos cambios no son peligroso y no necesitan tratamiento.
*Su menstruación se puede adelantar o puede tener pequeños sangrados fuera de los días de su regla.
No Combinado (Progestágenos).
*Se administra cada 3 meses pudiendo adelantarse hasta 2 semanas o en caso de olvido aplicarlo con una demora de 2 semanas.
*Administrar en la región glútea o deltoides sin realizar masaje por aplicación.
Tasa de Falla
De 0.3 a 0.4 embarazo por cada 100 mujeres en los primeros años de uso.
Instrucción para la Mujer:
*Regrese al establecimiento de salud cada 3 meses para la nueva aplicación.
*Durante los primeros 2 ó 3 meses ampollas puede haber cambios en su menstruación, estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento.
*Su menstruación puede desaparecer.
*Puede tener pequeños sangrados durante algunos días.
*Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas.
*Estas molestias van a desaparecer de a poco.
*Si deja de usar este método puede demorar hasta 14 meses en quedar embarazada.
*La ampolla no causa esterilidad.
*Si tiene problemas o desea dejar de usar el método, vaya al establecimiento de salud.
 3.- Implantes Norplant.- El sistema de Norplant consiste en seis capsulas delgadas y flexibles hechas de tubos de Silastic, las cuales están llenas de una progestina sintética (levonorgestrel). Estas cápsulas se insertan justo por debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer por medio de un procedimiento quirúrgico menor. Son aproximadamente de 4 cm de largo a 2mm de diámetro.
Mecanismo de Acción.- Los implantes Norplant funcionan por medio del espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la motilidad de los espermatozoides.
Estos proporcionan una anticoncepción altamente eficaz por un máximo de 5 años.
Ventajas:
*Altamente eficaces, prolongadas y reversibles.
*Su eficacia es independiente del cumplimiento del usuario.
*Es de uso prolongado sin menor atención clínica.
*Aportan niveles de Progestágenos estables.
*Ausencia de estrógenos exógenos.
*Mejora la dismenorrea.
*Simple y rápida inserción
 Desventajas
*Debe proveerse de una clínica y requiere personal entrenado en su incersión y retiro.
*Requiere de una consejería cuidadosa y específica para lograr continuidad de uso ante los sangrados irregulares y otros efectos.
*Existe una correlación negativa entre el peso de las usuarias y la eficacia, la cual disminuye en forma proporcional con el aumento de peso después de los 70 kg.
4.- Píldora postcoital o píldora del día después: Es un preparado hormonal compuesto de una dosis concreta de hormonas y que se debe tomar en un plazo máximo de tres días, es decir, 72 horas después de un coito de riesgo.
Su función es la de impedir que se produzca un embarazo no deseado, alterando el endometrio para que se produzca la regla.
No se considera un método anticonceptivo, sino una solución de urgencia para un momento determinado, por lo tanto no debe utilizarse con frecuencia.
 MÉTODOS MECÁNICOS
1.- Dispositivos Intrauterinos (DIU): Es un dispositivo flexible en forma de T que se inserta en el útero. Los DIU pueden ser inertes, liberadores de cobre o progestina. Los DIU liberadores de cobre interfieren con la habilidad de los espermatozoides para pasar por la cavidad uterina e interfieren con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la cavidad uterina. Los DIU liberadores de progestina también espesan el moco cervical y cambian el revestimiento endometrial.
Ventajas del DIU
*No requiere la toma periódica de medicamentos (como la píldora), ni ninguna maniobra cada
vez que se practica el coito (como los métodos de barrera) ni aprendizaje alguno.
*No tiene efectos colaterales generales, ya que actúa a nivel local.
*Tiene una elevada eficacia, con un índice de fracasos cifrado actualmente en el 0.5 - 2 %.
 Desventajas del DIU
*Es necesario cambiar el DIU cada / año.
*No es totalmente efectivo durante el primer mes. De la colocación por lo que se requiere de otro método complementario en este periodo.
*Puede provocar hemorragias menstruales más prolongadas y abundantes, así como sangrado no menstrual.
*La mujer debe controlar la situación del DIU después de cada menstruación (mediante palpación del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posición o ser expulsado.
 Señales de peligro de las Usuarias del DIU:
*Ausencia o retraso del periodo menstrual (debe practicarse prueba de embarazo).
*Dolor abdominal o pélvico.
*Fiebre, escalofríos.
*Hemorragia abundante, coágulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos menstruales intensos.
 *Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino ó percepción de un objeto duro en el cuello uterino.
*Flujo vaginal abundante, fétido o peculiar.
 Quien no lo debe de usar:
*Mujeres con embarazo (posible o confirmado).
 *Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
*Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usan condón.
*Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales que no usen condón.
*Mujeres con infección activa del tracto genital del tipo cervitis aguda, mucus purulento o vaginitis.
 *Mujeres con enfermedad uterina o con tumores benignos (fibromas) de útero que distorsionan en forma significativa la cavidad uterina.
*Mujeres con cáncer genital.
 MÉTODOS DEFINITIVOS E IRREVERSIBLES
1.- Ligadura de Trompas: Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para impedir el paso del ovulo por ellas.
La oclusión tubárica es un procedimiento quirúrgico voluntario que termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusión tubárica puede hacerse por medio de la mini laparotomía o la laparoscopía. La oclusión tubárica bloquea las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas con anillos) impidiéndose que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los fecunden.
Características:
*Eficacia alta inmediata y permanente.
*No interfiere con el deseo sexual ni con la producción Hormonal por parte de los ovarios.
 *Requiere previamente ovulación médica y orientación adecuada.
*Es definitiva debe ser considerada irreversible.
Complicaciones
*Lesiones de la vejiga o intestino.
*Sangrado superficial (en los bordes de la piel o en los bordes subcutáneos.
*Dolor en el sitio de la incisión.
*Hematoma (subcutáneo).
*Infección de la herida.
*Fiebre pos operatoria.
2.- Vasectomía: Es un procedimiento quirúrgico voluntario que termina la fertilidad del hombre permanentemente. La vasectomía puede realizarse utilizando el método estándar o la técnica sin bisturí la cual es el método preferido. La vasectomía bloquea los conductos deferentes (conducto eyaculador) para que no haya espermatozoides en la eyaculación.
Características:
*Eficacia alta y permanente.
*Eficacia empieza luego de 20 eyaculaciones o 3 meses de la cirugía, por lo que debe indicarse un método adicional a la pareja en los lugares donde sea posible, se puede solicitar un espermatograma de control. Para ver la ausencia de espermatozoide.
*No interfiere con el coito.
*No interfiere con el deseo, ni la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte de los testículos.
*Requiere previamente evaluación médica y orientación adecuada, debe ser considerada irreversible.
*El proveedor debe ser necesariamente un medico capacitado, requiere instrumental especial.
 Complicaciones
*Inflamación Excesiva.
*Hematoma (escroto)
*Infección de la herida
*Fiebre